意外拔管是指導管脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意,，患者將導管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當引起的,，事實根據(jù)病情需要仍需置管,，但因某種因素不得不拔出管道。意外拔管的發(fā)生對診治產(chǎn)生延誤,，給患者再次再次插管的痛苦,，引起醫(yī)患糾紛甚至更嚴重的后果。究其原因分為兩部分：

一,、患者自身原因

1,、躁動和意識障礙（重要因素）。這種患者拔管事件晝輕夜重,。忽視拔管行為和未進行有效約束,。

2、患者對醫(yī)療環(huán)境認識不到位,。-探視,、住院時間較長、家庭經(jīng)濟等原因產(chǎn)生緊張,、煩躁,、悲觀、絕望的情緒 不配和護理,。

3,、患者自身病體疼痛與不適引起焦慮、煩躁,。在睡眠狀態(tài)拔管,，夜間迷走神經(jīng)心奮，心率,、呼吸頻率較低,，易出現(xiàn)頭痛、煩躁,、幻覺等精神障礙,。家屬對約束的不理解,，-溝通不到位,，使擅自解除約束帶。

二,、醫(yī)護人員問題：

1,、患者剛置管后，患者可能對置管極不耐受,，而醫(yī)護人員巡視不夠,，溝通不足,，清醒患者不了解置管的重要性，潛在的危險因素

2,、缺乏有效的導管固定,，經(jīng)口插管的導管對口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的膠布及固定帶粘連下降,，固定不牢,，導管過于固定，缺乏可伸展度,，病人與導管的相對位置發(fā)生改變移動時容易發(fā)生拉出,。

3、對煩躁或意識不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理有效鎮(zhèn)靜,。

4,、缺乏適當?shù)募s束肢體，意外拔管的多為清醒,、昏迷,、躁動的患者，對清醒的患者存在麻痹的心理,，當有些患者拒絕約束,，答應-不拔管的情況下自行拔管，躁動患者約束不當或約束帶用舊后存在質(zhì)量問題,，能掙斷約束帶自行拔管,。

針對拔管情況，要做好有效的防范措施,。采取保護性約束行為,，給病患家屬減輕痛苦，也給護理帶來方便,。蒙泰護理專門針對拔管的約束產(chǎn)品是約束手套,，也有稱手套式約束帶或者乒乓手套、波板手套等的,，它能固定束縛患者手指的捏拿,，能有效防止意外拔管的發(fā)生。