意外拔管是指導(dǎo)管脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起的，事實(shí)根據(jù)病情需要仍需置管,，但因某種因素不得不拔出管道,。意外拔管的發(fā)生對診治產(chǎn)生延誤，給患者再次再次插管的痛苦,，引起醫(yī)患糾紛甚至更嚴(yán)重的后果,。究其原因分為兩部分：

一、患者自身原因

1,、躁動和意識障礙（重要因素）,。這種患者拔管事件晝輕夜重。忽視拔管行為和未進(jìn)行有效約束,。

2,、患者對醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識不到位。-探視,、住院時間較長、家庭經(jīng)濟(jì)等原因產(chǎn)生緊張,、煩躁,、悲觀、絕望的情緒 不配和護(hù)理,。

3,、患者自身病體疼痛與不適引起焦慮、煩躁,。在睡眠狀態(tài)拔管,，夜間迷走神經(jīng)心奮，心率,、呼吸頻率較低,，易出現(xiàn)頭痛、煩躁,、幻覺等精神障礙,。家屬對約束的不理解，-溝通不到位,，使擅自解除約束帶,。

二、醫(yī)護(hù)人員問題：

1,、患者剛置管后,，患者可能對置管極不耐受，而醫(yī)護(hù)人員巡視不夠,，溝通不足,，清醒患者不了解置管的重要性，潛在的危險因素

2、缺乏有效的導(dǎo)管固定,，經(jīng)口插管的導(dǎo)管對口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加,，使固定的膠布及固定帶粘連下降，固定不牢,，導(dǎo)管過于固定,，缺乏可伸展度，病人與導(dǎo)管的相對位置發(fā)生改變移動時容易發(fā)生拉出,。

3,、對煩躁或意識不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理有效鎮(zhèn)靜。

4,、缺乏適當(dāng)?shù)募s束肢體,，意外拔管的多為清醒、昏迷,、躁動的患者,，對清醒的患者存在麻痹的心理，當(dāng)有些患者拒絕約束,，答應(yīng)-不拔管的情況下自行拔管,，躁動患者約束不當(dāng)或約束帶用舊后存在質(zhì)量問題，能掙斷約束帶自行拔管,。

針對拔管情況,，要做好有效的防范措施。采取保護(hù)性約束行為,，給病患家屬減輕痛苦,，也給護(hù)理帶來方便。蒙泰護(hù)理專門針對拔管的約束產(chǎn)品是約束手套,，也有稱手套式約束帶或者乒乓手套,、波板手套等的，它能固定束縛患者手指的捏拿,，能有效防止意外拔管的發(fā)生,。