保護(hù)性約束是指在精神科醫(yī)療過程中,醫(yī)護(hù)人員針對患者病情的情況,,對其實施的一種強(qiáng)制性的-其行為活動的醫(yī)療保護(hù)措施,,它是精神科治療護(hù)理患者的方法之一,目的是減少-意外因素對患者的傷害,。精神科賈宜誠 強(qiáng)調(diào)不容許使用“緊身衣”鎖鏈一類野蠻工具進(jìn)行長期約束,。約束保護(hù)術(shù)是一項規(guī)范的精神科護(hù)理操作技術(shù),不是一種簡單的-技術(shù),,包含著一定的風(fēng)險,。
保護(hù)性約束的作用和應(yīng)用原則 : 約束保護(hù)一直是輔助治療與安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行為,,沖動暴力,、逃跑、自傷,、破壞規(guī)則及拒藥會造成工作人員和病員的應(yīng)激和傷害,,而約束保護(hù)作為急性醫(yī)學(xué)干預(yù)手段,可減少不合作事件的發(fā)生,,加強(qiáng)自身行為控制,。分析表明,約束保護(hù)不僅可提高患者的治療依從性,,還可避免患者傷害他人,、物品或自傷、-等,,減少-意外因素對患者的傷害
建議保護(hù)性約束的應(yīng)用原則:(1)患者當(dāng)時有傷害自身或者危害他人的危害性,;(2)使患者得到及時地治療;(3)-較少-的措施在當(dāng)時無法提供或使用后無效,。
臨床約束對象調(diào)查分析發(fā)現(xiàn):由精神癥狀導(dǎo)致的行為障礙者,,如運(yùn)動性興奮、損物,、自傷,、口頭威脅、徒手攻擊和持物攻擊傷人的患者,??顾幬锏牟涣甲饔脤?dǎo)致患者意識上的混亂,平衡能力受到影響者,。在老年精神科多用于癡呆,、運(yùn)動靈活性欠佳或有行為問題的患者,,原因是患者步態(tài)不穩(wěn)以及有摔傷的危險。此外,,針對有意識障礙,、躁動、譫妄等癥狀老年人,,約束保護(hù)可提高其治療依從性,,防止意外的發(fā)生。
保護(hù)性約束護(hù)理的措施: 對于發(fā)生沖動,、傷人,、毀物、自傷等患者-應(yīng)及時應(yīng)對,,冷靜思考如何控制病區(qū)秩序,,保持病區(qū)穩(wěn)定,并
同時通知病區(qū)-醫(yī)務(wù)人員,,有序疏散隔離-患者,,以免造成他人傷害和引發(fā)病區(qū)混亂。
保護(hù)性約束的形式: 保護(hù)性約束有兩形式,,分為體力控制和機(jī)械性控制,;臨床護(hù)理中大多是先體力控制后,再行機(jī)械性控制,。機(jī)械性控制的用具,。隨著-問題的重視,對患者采取人性化的約束,。保持醫(yī)患人員的安全,。 現(xiàn)目前用的磁扣約束帶(見圖)。