保護性約束是指在精神科醫(yī)療過程中,,醫(yī)護人員針對患者病情的情況,,對其實施的一種強制性的-其行為活動的醫(yī)療保護措施,,它是精神科治療護理患者的方法之一,,目的是減少-意外因素對患者的傷害,。精神科賈宜誠 強調(diào)不容許使用“緊身衣”鎖鏈一類野蠻工具進行長期約束,。約束保護術(shù)是一項規(guī)范的精神科護理操作技術(shù),,不是一種簡單的-技術(shù),,包含著一定的風險。
保護性約束的作用和應(yīng)用原則 : 約束保護一直是輔助治療與安全管理的有效措施之一,。急性精神科病房中患者的不合作行為,,沖動暴力、逃跑,、自傷,、破壞規(guī)則及拒藥會造成工作人員和病員的應(yīng)激和傷害,而約束保護作為急性醫(yī)學干預(yù)手段,,可減少不合作事件的發(fā)生,,加強自身行為控制。分析表明,,約束保護不僅可提高患者的治療依從性,,還可避免患者傷害他人、物品或自傷,、-等,,減少-意外因素對患者的傷害
建議保護性約束的應(yīng)用原則:(1)患者當時有傷害自身或者危害他人的危害性;(2)使患者得到及時地治療,;(3)-較少-的措施在當時無法提供或使用后無效,。
臨床約束對象調(diào)查分析發(fā)現(xiàn):由精神癥狀導(dǎo)致的行為障礙者,如運動性興奮,、損物,、自傷、口頭威脅,、徒手攻擊和持物攻擊傷人的患者,。抗藥物的不良作用導(dǎo)致患者意識上的混亂,,平衡能力受到影響者,。在老年精神科多用于癡呆、運動靈活性欠佳或有行為問題的患者,,原因是患者步態(tài)不穩(wěn)以及有摔傷的危險,。此外,針對有意識障礙,、躁動,、譫妄等癥狀老年人,約束保護可提高其治療依從性,,防止意外的發(fā)生,。
保護性約束護理的措施: 對于發(fā)生沖動、傷人,、毀物,、自傷等患者-應(yīng)及時應(yīng)對,,冷靜思考如何控制病區(qū)秩序,保持病區(qū)穩(wěn)定,,并
同時通知病區(qū)-醫(yī)務(wù)人員,,有序疏散隔離-患者,以免造成他人傷害和引發(fā)病區(qū)混亂,。
保護性約束的形式: 保護性約束有兩形式,,分為體力控制和機械性控制;臨床護理中大多是先體力控制后,,再行機械性控制,。機械性控制的用具。隨著-問題的重視,,對患者采取人性化的約束,。保持醫(yī)患人員的安全。 現(xiàn)目前用的磁扣約束帶(見圖),。