一、術(shù)前護(hù)理
1,、心理護(hù)理眼球摘除手術(shù)是 一種嚴(yán)重的毀容性手術(shù),，給患者及家屬的身心帶來(lái)極大的痛苦，他們 一時(shí)很難接受摘除自己眼球這一事實(shí),，特別是 年輕患者,，由于眼球摘除后，自我形象的改變,，為自己今后的生活,、工作而擔(dān)心，表現(xiàn)出悲觀,、孤僻,、急躁情緒。對(duì)于一些患兒家屬更是 痛苦萬(wàn)分,，心理負(fù)擔(dān)極重,，表現(xiàn)出緊張、焦慮心理,。我們 應(yīng)主動(dòng)與患者交流,、溝通，了解他們 的思想動(dòng)態(tài),，多用安慰性,、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，引導(dǎo)他們 講出內(nèi)心感受,，并對(duì)他們 的擔(dān)憂表示理解和認(rèn)同,。大多數(shù)患者主要擔(dān)心義眼植入的效果以及對(duì)面容的影響,。對(duì)此，我們 向患者說(shuō)明手術(shù)的目的和必要性,，向他們 講解義眼植入的有關(guān)知識(shí) ,，告訴他們 術(shù)后可以安裝合適的義眼，義眼外觀與健眼相近,，而且有約15°的活動(dòng)度,，并向患者展示同類疾病在治療前后的照片，給患者以真實(shí),、直觀的印象,，從而有效減輕了患者及家屬的顧慮，增加治療的信心,，取得病人的主動(dòng)配合,。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前40歲以上的患者應(yīng)排除糖尿病,、高血壓等心腦血管方面的疾病,。如有異常先內(nèi)科治療，再行手術(shù),。術(shù)前一日應(yīng)向患者說(shuō)明-方式,。14周歲以下患者實(shí)施全麻，要強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食12h,，禁飲4-6h,。局麻患者囑其術(shù)晨勿進(jìn)食過(guò)飽，以免術(shù)中嘔吐,。術(shù)晨沖洗術(shù)眼淚道,，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以預(yù)防術(shù)后感染,。對(duì)于年齡小不合作的患兒,，勿強(qiáng)行沖洗，以免誤傷,，待術(shù)中全麻后再行沖洗,。術(shù)前半小時(shí)肌注魯米那、止血敏,。
二,、術(shù)后護(hù)理
1、一般護(hù)理
術(shù)后全身應(yīng)用抗生素,、激素,、止血藥物。手術(shù)當(dāng)日囑患者臥床體息,，勿受涼,，防感冒、咳嗽,。減少頭部活動(dòng),，避免碰撞術(shù)眼。
2,、飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化軟食,，避免酸、辣刺激食物,，避免帶殼 ,、帶骨等堅(jiān)硬食物，以免用力咀嚼牽拉傷口引起疼痛,。
3,、術(shù)眼的觀察和護(hù)理
術(shù)眼繃帶加壓包扎48~72h，預(yù)防切口出血及結(jié)膜水腫,。應(yīng)注意觀察敷料外觀有無(wú)滲血滲液,，有無(wú)松動(dòng)、移位如繃帶脫位應(yīng)及時(shí)重新包扎,。術(shù)眼打開(kāi)繃帶后,，局部滴抗生素眼藥水，應(yīng)注意觀察術(shù)眼結(jié)膜囊有無(wú)分泌物,，予以生理鹽水浸濕棉簽擦去分泌物再點(diǎn)眼藥水,，必要時(shí)予以沖洗，以增加藥物療效,。
4,、術(shù)后眼痛的護(hù)理
術(shù)后眼痛與義眼片植入牽拉眼肌有關(guān)，大多數(shù)患者術(shù)后都有不同程度的眼痛,。我們 應(yīng)評(píng)估患者的疼痛程度和身體耐受能力,。輕度疼痛，耐受能力較強(qiáng)者,，我們 指導(dǎo)患者使用放松技巧,，分散注意力的方法緩解疼痛。其中因疼痛劇烈,，無(wú)法入睡,，遵醫(yī)囑于睡前口服或肌注止痛藥物。
5,、術(shù)后惡心,、嘔吐的護(hù)理
因術(shù)中牽拉眼肌，有一部分患者術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)惡心,、嘔吐現(xiàn)象,。應(yīng)向患者說(shuō)明原因,，一般1天后癥狀會(huì)緩解，解除其緊張心理,。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食,，適當(dāng)予以止吐劑，并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液,。
6,、結(jié)膜水腫的處理
結(jié)膜水腫是 眼球摘除聯(lián)合眶內(nèi)義眼植入術(shù)后的主要反應(yīng)。我們 給予抗生素眼藥水,、激素類眼藥水及10%Nacl點(diǎn)眼,，每2h1次?；佳塾檬灠鼭駸岱?，每日2次，每次15min,，必要時(shí)加壓包扎,。2~3周后結(jié)膜水腫逐漸消退。
三,、出院指導(dǎo)
1,、出院后囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿揉擦術(shù)眼,。
2,、義眼植入術(shù)后3周定制與對(duì)側(cè)健眼角 膜大小，瞳孔大小,，結(jié)膜,、虹膜顏色相似的義眼。
3,、教會(huì)患者義眼的保養(yǎng)方法,。戴義眼初期階段，多數(shù)患者有結(jié)膜囊分泌物較多的現(xiàn)象,，要及時(shí)清除干凈,。注意保持結(jié)膜囊和義眼的清潔，每晚取下義眼,，用溫開(kāi)水清洗其上分泌物,，如義眼有污垢，用浸濕抗生素眼藥水的棉簽擦拭,。
4,、告訴患者定期復(fù)查，特別是 處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，應(yīng)根據(jù)年齡更換義眼,。如發(fā)現(xiàn)結(jié)膜裂開(kāi),，義眼暴露應(yīng)及時(shí)到醫(yī) 院處理。
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