1,、義眼作為一種新型眶內(nèi)填充物,，由天然海珊瑚加工而成個內(nèi)聯(lián)多孔羥基磷灰石(HA)眼座，在眼球摘除或眼內(nèi)容物挖除術(shù)后眼窩重建術(shù)中臨床效果顯著,，羥基磷灰石義眼具有良好組織相容性,，也可以作為無眼球者眶內(nèi)充填材料，近年來逐漸得到廣泛應(yīng)用,。但其亦有眼座暴露等并發(fā)癥,，在臨床上已受到了廣泛的關(guān)注,。HA義眼植入手術(shù)的術(shù)式多樣，常用的方法有一期植入和二期植入,；并有自體鞏膜包裹,、異體鞏膜包裹和無鞏膜包裹帶線義眼植入術(shù)。2,、磷酸鈣生物陶瓷義眼是 羥基磷灰石與磷酸三鈣的混合物,，經(jīng)干燥成形，成形物在100~600℃的溫度下氣化去除有機物,，使其形成多孔結(jié)構(gòu),；最后在1100~1300℃的高溫燒結(jié)下形成多孔陶瓷,。多孔陶瓷-羥基磷灰石在醫(yī)療上早先作為骨缺損的代用品應(yīng)用于臨床,，由于它無毒性，生物相容性好,，組織能長入其中,，并可在體內(nèi)降解吸收，同時又有生物力學及形體學特征,。近年來除骨科外在口腔科,、五官科、顱腦外科,、眼科的整 形美 容作為缺損充填材料來修復組織的缺損及重建,。眼科用來作為義眼矯治眼窩凹陷性畸形及眶骨缺損的整復。羥基磷灰石義眼植入術(shù)矯治眼窩畸形方法甚多,。
3,、聚乙烯義眼高密度多孔聚乙烯義眼表面光潔，重量輕,，組織相容性較好,，感染率低，無排斥反應(yīng),，可根據(jù)眼窩的特征進行隨意修整和塑形,。多孔聚乙烯義眼內(nèi)具有超過100μm且相互交通的空隙，空隙容積占整個材料的50%以上,。動物實驗也表明,，多孔聚乙烯植入體內(nèi)1~3周就有-組織長入種植體的空隙內(nèi)、種植體內(nèi)有成熟的血管和膠原沉淀,，種植體與受區(qū)組織緊密結(jié)合,，無明顯界面，形成牢固的穩(wěn)定性,。
4,、生物活性材料義眼是 采用羥基磷灰石與生物活性玻璃制做義眼,。用液態(tài)化學反應(yīng)法合成羥基磷灰石，取適宜數(shù)量的生物活性玻璃與之混合,，經(jīng)高溫燒結(jié)制成義眼,，并進行了動物實驗和臨床應(yīng)用。動物實驗表明材料具有優(yōu)異的生物相容性和一定的生物活性,，臨床應(yīng)用效果良好,。本材料是 制做義眼的新型材料。采用硝酸鈣與磷酸鉀濕法合成羥基磷灰石,，化學方程式如下：Ca(NO3)2+3K3PO4+KOH=Ca5(PO4)3OH+10KNO3合成物首先形成分散相,，再經(jīng)誘導晶化形成羥基磷灰石。為防止雜相產(chǎn)生,，設(shè)計Ca/P比為1.671.80,；采用低濃度深液；反應(yīng)控制pH=9~11溫度60~70℃,；充分攪拌,。生物活性玻璃與羥基磷灰石混合，作為高溫燒結(jié)粘接劑,，可使義眼在950℃以下較容易燒成,。即提高機械強度。產(chǎn)物經(jīng)漂洗→干燥(100~200℃)→保護性鍛燒(1100~1300℃)→磨細備用,。
5,、同種異體骨義眼取股骨頭作為義眼基材，將外層骨密質(zhì)取除,，采用高溫高壓等方法處理,，去除有機質(zhì)，制成直徑為18,、20,、22mm大小球狀物，重量為3.0~3.5g,。術(shù)前常規(guī)高壓蒸溜消毒,，植入前再浸入1：4000慶大霉素溶液中浸泡15min。采用同種異體骨股骨頭部分,，經(jīng)高溫等處理,，去除有機質(zhì)，保留骨松質(zhì)的無機質(zhì)部分的三維,、內(nèi)聯(lián),、多孔的結(jié)構(gòu)形態(tài)，經(jīng)材料測試雜質(zhì)極少，進行動物實驗和臨床應(yīng)用,。術(shù)后組織反應(yīng)輕,，無并發(fā)癥發(fā)生。同種異體骨義眼可用于無眼球眼眶內(nèi)填充物的患者,。
6,、硅膠
硅膠應(yīng)用于人體填壓，填充歷史已久,，但由于其表面致密無孔,，無血管機化功能，比重大,，作為義眼片使用容易出現(xiàn)暴露及移位等問題,。將硅膠義眼設(shè)計成空心籠狀支架樣，則框內(nèi)組織可通過義眼表面的大孔迅速長入并相互融合進而包埋義眼的支架,，可有效解決暴露及移位等問題,。籠狀義眼的核心技術(shù)是 用較小體積的支架樣結(jié)構(gòu)在眶內(nèi)支撐出所需的空間及形態(tài),，誘導眶內(nèi)自身組織迅速增生填滿這一空間從而達到治療目的,。
眼外傷,、炎癥,、腫瘤及-眼病所致的眼球喪失，由于組織萎縮,、癱痕收縮等最終會導致無眼球,、眼窩綜合征，嚴重影響容貌,，小兒者甚至影響眼眶及領(lǐng)面部發(fā)育,。解決的最佳辦法是 Ⅰ期植入義眼，其作用可阻止眶內(nèi)組織萎縮,，充填眼球摘除后的體積缺失,，帶動義眼活動。義眼的材料分兩大類：一類是 生物組織：真皮脂肪瓣,、肋軟骨球,、異體鞏膜等，自體組織雖無排斥反應(yīng),，但吸收率較高,，且有取材的痛苦，異體組織獲取較困難,，目前臨床已少用生物材料,。另一類非 生物組織則選擇理化性能穩(wěn)定、無毒性、生物相容性好的人工材料,，隨著醫(yī)學工程技術(shù)的發(fā)展,，人工材料獲取容易選擇較多，如硅膠球,、玻璃球,、HA等。HA眼座自1985年P(guān)erry采用以來,，由于其良好的組織相容性,，HA植入眼眶內(nèi)2周后就有纖維血管長入，6~8周可達完全血管化,，一般在6個月左右就與周圍組織形成一體化,，極少發(fā)生排斥脫出、感染,。過去的球型硅膠義眼排斥率高達18%,，但經(jīng)過特殊設(shè)計的籠狀硅膠義眼很好地解決了常規(guī)義眼常見的并發(fā)癥，由此可見義眼的立體結(jié)構(gòu)及形態(tài)比義眼制作的材料更重要,?；\狀硅膠義眼的結(jié)構(gòu)設(shè)計值得-種類義眼結(jié)構(gòu)設(shè)計參考。
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