疫情來襲,，學(xué)習(xí)不止,，為了幫助參加2020年醫(yī)師資格考試的考生們安心備考，小編特準(zhǔn)備了相關(guān)考點(diǎn),，多學(xué)一點(diǎn),，可能就比別人多得一些分?jǐn)?shù)，趕快考試吧~
　　1.妊娠合并糖尿病的診斷
　　高危因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查
　　2.高危因素
　?、偬悄虿〖易迨?；
　　②既往GDM病史,；
　?、劬薮髢悍置涫罚?br/> 　?、芊逝煮w質(zhì),；
　　⑤年齡＞30歲；
　?、匏捞ニ喇a(chǎn)史,。
　　3.臨床表現(xiàn)
　　◇妊娠期有三多癥狀（多飲、多食,、多尿）,；
　　◇或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作；
　　◇孕婦體重＞90kg,；
　　◇本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者,。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查
　　（1）葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查：有條件的醫(yī)院應(yīng)在妊娠24～48周及以后,，對所有未被診斷為糖尿病的孕婦進(jìn)行75gOGTT檢查,。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1h,、服糖后2h的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L,、≤8.5mmol/L.任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM.
　?。?）醫(yī)療資源匱乏地區(qū)，妊娠24～28周空腹血糖檢查≥5.1mmol/L者可以直接診斷GDM.
　?。?）具有GDM高危因素的孕婦,，首次OGTT正常者，在妊娠晚期可重復(fù)OGTT.
　?。?）妊娠28周后首次孕檢者,，建議初診查空腹血糖或75gOGTT.
　　5.分期，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后
　　A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,。
　　B級：顯性糖尿病,，20歲以后發(fā)病，病程＜10年,。
　　C級：發(fā)病年齡在10～19歲,，或病程達(dá)10～19年。
　　D級：10歲以前發(fā)病,，或病程≥20年,，或合并單純性視網(wǎng)膜病。
　　F級：糖尿病性腎病,。
　　R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血,。
　　H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
　　T級：有腎移植史,。
　　6.處理
　?。?）糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)：
　　D、F、R級糖尿病一旦妊娠,，對母兒危險均較大,，應(yīng)避孕，不宜妊娠,。若已妊娠應(yīng)盡早終止,。器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者,，可在積極治療,、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠；
　?。?）孕婦血糖監(jiān)控,；
　　（3）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的處理,；
　?。?）孕期母兒監(jiān)護(hù)：①孕前患糖尿病者需每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每兩周檢查一次,，每1～2個月測定腎功能及糖化血紅蛋白,、檢查眼底。妊娠32周后應(yīng)每周產(chǎn)前檢查一次,。②GDM患者需定期監(jiān)測其血糖,、胎兒發(fā)育等。
　?。?）終止妊娠
　　1）分娩時機(jī)選擇：
　?、僭衅谡！⒎且葝u素治療的GDM孕婦,，到預(yù)產(chǎn)期立刻終止妊娠,。
　　②妊娠前糖尿病及血糖控制良好的胰島素治療GDM者,，妊娠38～39周終止妊娠,；血糖控制不滿意者及時收入院。
　?、塾心竷汉喜Y者,，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，促胎兒肺成熟后,，適時終止妊娠,。
　　2）分娩方式：
　　①糖尿病伴微血管病變,、巨大胎兒,、胎盤功能不良,、胎位異常、其他產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn),。
　?、谌焉锲谘强刂撇缓茫浩蠡蛘呒韧兴捞?、死產(chǎn)史者,，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。
　?、坳幍婪置洌簾o上述指征者,，應(yīng)陰道試產(chǎn)。
　　3）分娩過程中的胰島素控制,。
　?。?）產(chǎn)后處理：仍需胰島素治療的患者胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2，根據(jù)空腹血糖值調(diào)整用量,。在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平,。
　　（7）新生兒處理：無論出生時狀況如何,，均應(yīng)視為高危新生兒,，尤給予監(jiān)護(hù)，注意保暖和吸氧,，重點(diǎn)防止新生兒低血糖。