疫情來襲,，學習不止，為了幫助參加2020年醫(yī)師資格考試的考生們安心備考,，小編特準備了相關(guān)考點,，多學一點，可能就比別人多得一些分數(shù),，趕快考試吧~
　　1.妊娠合并糖尿病的診斷
　　高危因素 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查
　　2.高危因素
　?、偬悄虿〖易迨罚?br/> 　?、诩韧鵊DM病史,；
　　③巨大兒分娩史,；
　?、芊逝煮w質(zhì)；
　?、菽挲g＞30歲,；
　　⑥死胎死產(chǎn)史,。
　　3.臨床表現(xiàn)
　　◇妊娠期有三多癥狀（多飲,、多食、多尿）,；
　　◇或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作,；
　　◇孕婦體重＞90kg；
　　◇本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者,。
　　4.實驗室檢查
　?。?）葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查：有條件的醫(yī)院應(yīng)在妊娠24～48周及以后，對所有未被診斷為糖尿病的孕婦進行75gOGTT檢查,。診斷標準：空腹,、服糖后1h、服糖后2h的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L,、≤10.0mmol/L,、≤8.5mmol/L.任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM.
　　（2）醫(yī)療資源匱乏地區(qū),，妊娠24～28周空腹血糖檢查≥5.1mmol/L者可以直接診斷GDM.
　?。?）具有GDM高危因素的孕婦，首次OGTT正常者,，在妊娠晚期可重復(fù)OGTT.
　?。?）妊娠28周后首次孕檢者，建議初診查空腹血糖或75gOGTT.
　　5.分期,，有助于判斷病情的嚴重程度及預(yù)后
　　A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,。
　　B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病,，病程＜10年,。
　　C級：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達10～19年,。
　　D級：10歲以前發(fā)病,，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病,。
　　F級：糖尿病性腎病,。
　　R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。
　　H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,。
　　T級：有腎移植史,。
　　6.處理
　　（1）糖尿病患者可否妊娠的指標：
　　D,、F,、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大,，應(yīng)避孕,，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止,。器質(zhì)性病變較輕,、血糖控制良好者，可在積極治療,、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠,；
　　（2）孕婦血糖監(jiān)控,；
　?。?）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的處理；
　?。?）孕期母兒監(jiān)護：①孕前患糖尿病者需每周檢查一次直至妊娠第10周,。妊娠中期應(yīng)每兩周檢查一次，每1～2個月測定腎功能及糖化血紅蛋白,、檢查眼底,。妊娠32周后應(yīng)每周產(chǎn)前檢查一次。②GDM患者需定期監(jiān)測其血糖,、胎兒發(fā)育等,。
　　（5）終止妊娠
　　1）分娩時機選擇：
　?、僭衅谡?、非胰島素治療的GDM孕婦,，到預(yù)產(chǎn)期立刻終止妊娠。
　?、谌焉锴疤悄虿〖把强刂屏己玫囊葝u素治療GDM者,，妊娠38～39周終止妊娠；血糖控制不滿意者及時收入院,。
　?、塾心竷汉喜Y者，嚴密監(jiān)護下,，促胎兒肺成熟后,，適時終止妊娠。
　　2）分娩方式：
　?、偬悄虿“槲⒀懿∽?、巨大胎兒、胎盤功能不良,、胎位異常,、其他產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
　?、谌焉锲谘强刂撇缓?，胎兒偏大或者既往有死胎、死產(chǎn)史者,，應(yīng)適當放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,。
　　③陰道分娩：無上述指征者,，應(yīng)陰道試產(chǎn),。
　　3）分娩過程中的胰島素控制。
　?。?）產(chǎn)后處理：仍需胰島素治療的患者胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2,，根據(jù)空腹血糖值調(diào)整用量。在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平,。
　?。?）新生兒處理：無論出生時狀況如何，均應(yīng)視為高危新生兒,，尤給予監(jiān)護,，注意保暖和吸氧，重點防止新生兒低血糖,。