口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每日一練
　　1,、某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈,，左側(cè)前磨牙及磨牙松動,，牙齦紅腫，齦袋溢膿,。以下治療措施中,，不正確的是（ ）
　　A.給予足量、有效的抗生素
　　B.局部超短波理療
　　C.拔除左下第一磨牙,，其余松動牙盡量保留
　　D.若引流不暢,，可考慮鑿去部分骨外板
　　E.形成骨膜下膿腫時應(yīng)盡早切開引流
　　【答案】C
　　【提問】為什么啊不是主要拔出么
　　【解析】下頜骨急性中央性骨髓炎外科治療原則：外科治療的目的是引流排膿及除去病灶。在急件中央性頜骨骨髓炎,，一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿性病灶時,，應(yīng)及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙，使膿液從拔牙窩內(nèi)排出,，這樣既可防止膿液向骨髓腔內(nèi)擴散,，加重病情，又能減輕劇烈的疼痛,。如經(jīng)拔牙,，未達到引流目的，癥狀也不減輕時,，則應(yīng)考慮鑿去部分骨外板,，以達到敞開髓腔充分排膿，迅速解除疼痛的效果,。
　　2,、帶狀皰疹與皰疹性口炎的鑒別依靠（ ）
　　A.全身癥狀
　　B.皰疹的多少
　　C.皰疹的大小
　　D.皰疹的部位
　　E.疼痛的有無
　　【答案】D
　　【提問】為什么啊
　　【解析】主要鑒別點為部位，皰疹的大小可作為參考,，但本著最佳選項的原則,，選擇D,。
　　皰疹性口炎：原發(fā)性感染多見于嬰幼兒，潛伏期約1周,，發(fā)燒38～39℃,，全身反應(yīng)較重，口腔黏膜任何部位和口周皮膚出現(xiàn)成簇小水皰,。
　　帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損,。水皰較大，皰疹聚集成簇,，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀,，但不超過中線。疼痛劇烈,，甚至損害愈合后在一段時期內(nèi)仍有疼痛,。本病任何年齡都可發(fā)生，愈合后多不再復(fù)發(fā),。
　　3、對口腔功能影響最大的疾病是（ ）
　　A.牙體缺損
　　B.牙體變色
　　C.牙列缺損
　　D.牙列缺失
　　E.顳下頜關(guān)節(jié)疾病
　　【答案】D
　　【提問】為什么不是E
　　【解析】牙列缺失,，口內(nèi)無牙,，對口腔功能影響是最大的。顳下頜關(guān)節(jié)疾病只有重癥才會有部分影響,。
　　4,、含有半月板的結(jié)構(gòu)是（ ）
　　A漿液腺泡
　　B黏液腺泡
　　C混合性腺泡
　　D閏管
　　E分泌管
　　【答案】C
　　【提問】老師，不明白,。
　　【解析】混合性腺泡由黏液細胞和漿液細胞組成,。前者組成腺泡之大部分，緊接閏管;后者呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面,，又名半月板,。
　　5、若上頜神經(jīng)在圓孔處折斷,，可能出現(xiàn)的癥狀是（ ）
　　A咀嚼肌麻痹
　　B下唇麻木
　　C額部感覺喪失
　　D口角歪斜
　　E上唇麻木
　　【答案】E
　　【提問】E為什么啊
　　【解析】若上頜神經(jīng)在圓孔處折斷,，則圓孔以下的神經(jīng)都會受到影響。
　　上頜神經(jīng)得出分支分布于前,、中顱凹的硬腦膜,、鼻咽、腭,、鼻腔,、上頜牙、上頜竇,、鼻側(cè)部,、鼻前庭皮膚,、頰部、下瞼及上唇的皮膚和粘膜,。外傷骨折或上頜竇腫瘤破壞眶底波及眶下神經(jīng)時,，均可導(dǎo)致同側(cè)下瞼、前頰部,、上唇皮膚及相關(guān)牙,、牙齦的疼痛(神經(jīng)刺激癥狀)或麻木。依據(jù)上述內(nèi)容,，選項中符合題意的為E,。
　　6、下列哪個選項非涎腺造影的適應(yīng)癥（ ）
　　A.涎瘺
　　B.涎腺急性炎癥
　　C.涎腺慢性炎癥
　　D.舍格倫綜合征
　　E.涎腺導(dǎo)管陰性結(jié)石
　　【答案】B
　　【提問】為什么啊老師
　　【解析】涎腺造影適應(yīng)癥：涎腺慢性炎癥,、舍格倫綜合征,、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理涎腺良性肥大、腫瘤,、導(dǎo)管陰性結(jié)石以及需要確定涎腺周圍組織病變是否已侵及腺體及導(dǎo)管時均可進行涎腺造影,。禁忌癥：對碘過敏者以及涎腺急性炎癥期間為涎腺造影禁忌癥。
　　7,、患者男性,，40歲，農(nóng)民,。以下唇糜爛反復(fù)發(fā)作三年就診,。春夏嚴重，秋冬減輕,。檢查發(fā)現(xiàn),，下唇水腫。唇紅部1.5cm×1cm和0.5cm×1cm兩處糜爛,，糜爛面局限于唇紅,，不損害唇周皮膚。表面有淡黃色滲出物,。結(jié)痂,。有血痂，其余唇紅部可見脫屑,。最可能的診斷是（ ）
　　A.慢性盤狀紅斑狼瘡
　　B.扁平苔蘚
　　C.多形紅斑
　　D.干燥脫屑型唇炎
　　E.光化性唇炎
　　【答案】E
　　【提問】老師請講解一下!
　　【解析】光化性唇炎又稱為日光性唇炎,，是過度日光照射引起的唇炎，分為急性和慢性兩種,。急性的一水腫,、水皰、糜爛、結(jié)痂和激烈瘙癢為主要臨床特征;慢性以黏膜增厚,、干燥,、秕糠樣白色鱗屑為主要臨床特征。
　　該病干燥脫屑樣病損應(yīng)該與非特異性慢性唇炎相鑒別,，后者無日光暴曬史,，好發(fā)于寒冷大風(fēng)季節(jié)，有瘙癢,。
　　8,、固定橋的固位作用主要來自（ ）
　　A.粘固劑的粘著力
　　B.材料的強度
　　C.基牙制備和固位體制作的質(zhì)量
　　D.基牙的穩(wěn)固
　　E.咬合平衡
　　【答案】C
　　【提問】為什么
　　【解析】基牙的穩(wěn)固是固定橋修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)，是對支持力的要求,。
　　固定橋的固位原理與牙體缺損的嵌體和冠修復(fù)體的固位原理一樣,，其固位力主要依靠摩擦力、粘結(jié)力和約束力,。
　　修復(fù)體的固位作用,，主要依靠患牙預(yù)備后所形成的固位形，以及預(yù)備完成的修復(fù)體與患牙密切貼合而產(chǎn)生的摩擦力,。
　　9,、涎腺腺樣囊性癌篩孔狀結(jié)構(gòu)形成的機制是（ ）
　　A腫瘤細胞壞死脫落
　　B腫瘤細胞退行性變
　　C腫瘤細胞凋亡形成
　　D腺上皮細胞分泌產(chǎn)生
　　E肌上皮細胞分泌產(chǎn)生
　　【答案】E
　　【提問】麻煩老師講解下!
　　【解析】腫瘤實質(zhì)細胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞呈立方狀,，卵圓形,，大小較一致，胞質(zhì)少,，通常透明，胞核為圓形或卵圓形,，較大,，深染，核分裂象少見;變異肌上皮細胞呈扁平狀,、梭形或不規(guī)則形,。這兩種細胞排列成管狀、篩狀和實性結(jié)構(gòu),。
　　腺性(篩狀)型：主要特點是腫瘤細胞團塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,，與藕的斷面相似;篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu),。
　　10,、Bennett角出現(xiàn)在哪種運動（ ）
　　A開閉口運動
　　B前后運動
　　C側(cè)方運動
　　D邊緣運動
　　E咀嚼運動
　　【答案】C
　　【提問】請問bennett角是怎么形成的。
　　【解析】Bennett運動：當(dāng)下頜上抬準備咀嚼時,，其髁狀突及關(guān)節(jié)盤的側(cè)向移動,。
　　口腔助理醫(yī)師考試每日一練
　　1、牙周病的始動因子是（ ）
　　A、獲得性膜
　　B,、食物殘渣
　　C,、牙菌斑
　　D、白垢
　　E,、牙石
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】
　　牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病,，牙菌斑是引發(fā)牙周病的始動因子，牙菌斑微生物是造成牙周病破壞的必需因素,。
　　2,、牙菌斑作為牙周病始動因素的依據(jù)，除了（ ）
　　A,、終止刷牙可引起實驗性齦炎
　　B,、吸煙與牙周病有關(guān)
　　C、洗必泰漱口液對牙齦炎治療有效
　　D,、侵襲性牙周炎患者血清中的抗Aa抗體滴度增加
　　E,、根面平整對牙周炎治療有效
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　吸煙與牙周病有關(guān)，但不是牙菌斑作為牙周病始動因素的依據(jù),。
　　3,、菌斑形成過程中，最早吸附到獲得性膜上的細菌是（ ）
　　A,、血鏈球菌
　　B,、乳桿菌
　　C、韋永菌
　　D,、梭狀桿菌
　　E,、變形鏈球菌
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】
　　血鏈球菌：是最早在牙面定居的細菌之一。該菌與變形鏈球菌一樣,，能利用蔗糖合成水溶性與水不溶性細胞外多糖,。這些細菌對牙菌斑形成和細菌在硬組織上聚集有重要作用。目前已證實血鏈球菌在動物模型中具有致齲性,，尚無充分證據(jù)表明血鏈球菌是人類齲病的致齲細菌,。
　　4、成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為（ ）
　　A,、獲得性膜和唾液
　　B,、基底層、中間層和表層
　　C,、上皮細胞和羥基磷灰石
　　D,、多糖和礦物質(zhì)
　　E、唾液蛋白,、細菌和礦物質(zhì)
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層:基底層,、中間層和表層,。
　　5、慢性齦緣炎病因中的始動因素是（ ）
　　A,、牙石
　　B,、不良修復(fù)體
　　C、食物嵌塞
　　D,、菌斑
　　E,、口呼吸
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】
　　在齦緣附近的牙面上長期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動因子。其他如牙石,，食物嵌塞,，不良修復(fù)體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥,。
　　6,、菌斑生物膜的獨特結(jié)構(gòu)有利于細菌（ ）
　　A、被清除
　　B,、抵抗宿主防御功能
　　C,、與表面活性劑接觸
　　D、被抗生素殺滅
　　E,、接近抗體
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)可給菌斑生物膜內(nèi)不同細菌輸送營養(yǎng)物質(zhì),、清除代謝廢物，使細菌發(fā)揮各自的致病作用,，是不同細菌共同獲益的途徑,。菌斑生物膜具較強的抵抗力，高黏度的基質(zhì)具有屏障作用,，可耐受干燥,。抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對抗菌藥物的敏感性降低,，還可抵抗流水沖刷,。
　　7、牙菌斑中“玉米棒”結(jié)構(gòu)主要是由（ ）
　　A,、擬桿菌與鏈球菌組成
　　B,、微球菌與鏈球菌組成
　　C,、梭狀菌與擬桿菌組成
　　D,、絲狀菌與球菌組成
　　E、螺旋體與球菌組成
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】
　　玉米棒結(jié)構(gòu),，是成熟菌斑表面觀察見到的,，主要是由絲狀菌與球菌組成。成熟菌斑表面形成的特殊結(jié)構(gòu)主要是由絲狀菌與球菌組成,。
　　8,、目前較公認的重度牙周炎的高危因素之一是（ ）
　　A、飲酒
　　B、吸煙
　　C,、嚼口香糖
　　D,、常飲甜飲料
　　E、飲茶
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　吸煙：研究已證實,，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素,。吸煙與維護期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴性,。重度吸煙者(>10支/天)疾病進展較快,，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān),。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性,，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評估個體牙周炎危險因素的一個重要指標,。
　　9,、被譽為牙周炎的”進展前沿“的革蘭氏陰性菌的構(gòu)成正確的是（ ）
　　A、牙齦卟啉單胞菌,、核梭桿菌,、血鏈球菌
　　B、牙齦卟啉單胞菌,、福賽坦氏菌,、具核梭桿菌
　　C、牙齦卟啉單胞菌,、黏放線菌,、血鏈球菌
　　D、血鏈球菌,、核梭桿菌,、中間普氏菌
　　E、血鏈球菌,、牙齦卟啉單胞菌,、核梭桿菌
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌,、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等,，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時,，非附著齦下菌斑明顯增多,，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關(guān),，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,，被認為是牙周炎的“進展前沿”,。
　　10、牙面清潔后到新的牙菌斑成熟,，可被菌斑顯示劑著色大約的時間（ ）
　　A,、2小時
　　B、12小時
　　C,、9小時
　　D,、2天
　　E、12天
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】
　　早期菌斑增長較快,，成熟時較慢,，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細菌的復(fù)雜生態(tài)群體,，約10～30天的菌斑成熟達到高峰,。