暴露療法的原則類型與應(yīng)用
1.暴露療法實(shí)施原則
暴露療法的實(shí)施主要有三個原則:(1)直接暴露;(2)長時間暴露;(3)阻斷回避反應(yīng)。
治療時，治療師將患者帶到其問題情景中,，讓患者面對引起癥狀的刺激物,，阻斷患者出現(xiàn)的所有認(rèn)知、行為回避反應(yīng);將患者注意力始終引向引起癥狀的刺激物,，鼓勵、幫助患者表達(dá)面對刺激物的各種想法,，忍受直接面對刺激物時的內(nèi)心感受;一直到患者的病態(tài)行為消失才可結(jié)束暴露,。
2.暴露療法類型
根據(jù)具體操作方法的不同，暴露療法可分為幾種類型:(1)根據(jù)療程疏密分為疏散暴露和密集暴露,。
疏散型如每次一小時,，每周一次暴露，密集型如每天數(shù)小時,，如3至4小時,，每周5天暴露。(2)根據(jù)暴露情景是否分級分為等級暴露和非等級暴露,。等級暴露(系統(tǒng)脫敏)即將引起癥狀的情景根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分級,，患者在治療開始時只進(jìn)入引起輕微癥狀的情景中，然后逐級暴露于癥狀越來越嚴(yán)重的情景中,。
非等級暴露(沖擊療法,、滿灌療法)即治療開始時就讓患者直接暴露于癥狀為嚴(yán)重的情景中。(3)根據(jù)暴露情景的真實(shí)性與否分為實(shí)景暴露和想象暴露,。實(shí)景暴露即讓患者直接暴露在模擬的現(xiàn)實(shí)情景中,，使患者難以實(shí)現(xiàn)回避行為，導(dǎo)致患者表現(xiàn)癥狀,。想象暴露即讓患者暴露于想象中的類似實(shí)景,、能產(chǎn)生癥狀的畫面中。
3.暴露療法臨床應(yīng)用
暴露療法可以作為恐怖性障礙如廣場恐怖,、單純恐怖和強(qiáng)迫障礙的優(yōu)選療法,，其他還可用于進(jìn)食障礙、抑郁癥,、酒精藥物依賴和性障礙等,。
(1)想象系統(tǒng)脫敏。這是讓恐怖癥患者在想象引起恐怖刺激的情景的同時練習(xí)放松,。
運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的幾個步驟:①患者學(xué)習(xí)放松技術(shù),。②治療師和患者一起建立一個恐怖刺激的等級，并確定治療從哪個恐怖刺激等級開始,。③患者在治療師描繪那些恐俱層次的同時,，練習(xí)放松技術(shù)。
用一個恐懼程度量表(SUDS)來確定患者的各種恐懼事件及程度。讓患者寫下各種可怕的情景,，按0～100的分級打分,，0級相當(dāng)于沒有恐懼和熱慮，100相當(dāng)于極度的恐懼與熱慮,。從易到難排序,。當(dāng)受治者已經(jīng)確定了10～20種不同的容易引發(fā)恐懼過程的事件時，這個恐懼事件等級就完成了,。
治療開始時,，讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，當(dāng)進(jìn)入放松狀態(tài)后,，治療師便描繪等級中選定的第一恐懼情景(通常從中等恐懼事件開始較適宜),，患者想象著這種情景，同時繼續(xù)放松,。一旦他在想象的同時能夠保持放松,，這時便可以進(jìn)入下一個等級。治療師可以重復(fù)這個情景幾次,，確定了患者能夠在想象的同時保持放松后,，再進(jìn)入下一個等級.繼續(xù)重復(fù)上述過程，直到受治者能夠通過全部的等級而保持放松,。一旦患者在想象每種恐懼層次的情景時都能保持放松,，系統(tǒng)脫敏過程就完成了。
(2)現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏法,。也稱接觸脫敏法,，與想象系統(tǒng)脫敏不同只在于患者逐漸暴露在真實(shí)的恐懼事件前。
(3)沖擊療法,。讓患者面對引起他強(qiáng)烈焦慮或恐懼反應(yīng)的刺激,，直至終導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱至消失，情緒反應(yīng)也隨之自行減弱至消失,。
治療步驟:①排除嚴(yán)重軀體疾病和精種病性障礙,。②告之患者治療原理、過程和可能出現(xiàn)的情況,，征得患者的同意,。③確定刺激物，并且根據(jù)刺激物選定治療場所,。④準(zhǔn)備意外應(yīng)急藥品,。⑤實(shí)施沖擊，阻止患者的回避行為,，直至焦慮或恐懼反應(yīng)消失,。
1.暴露療法實(shí)施原則
暴露療法的實(shí)施主要有三個原則:(1)直接暴露;(2)長時間暴露;(3)阻斷回避反應(yīng)。
治療時，治療師將患者帶到其問題情景中,，讓患者面對引起癥狀的刺激物,，阻斷患者出現(xiàn)的所有認(rèn)知、行為回避反應(yīng);將患者注意力始終引向引起癥狀的刺激物,，鼓勵、幫助患者表達(dá)面對刺激物的各種想法,，忍受直接面對刺激物時的內(nèi)心感受;一直到患者的病態(tài)行為消失才可結(jié)束暴露,。
2.暴露療法類型
根據(jù)具體操作方法的不同，暴露療法可分為幾種類型:(1)根據(jù)療程疏密分為疏散暴露和密集暴露,。
疏散型如每次一小時,，每周一次暴露，密集型如每天數(shù)小時,，如3至4小時,，每周5天暴露。(2)根據(jù)暴露情景是否分級分為等級暴露和非等級暴露,。等級暴露(系統(tǒng)脫敏)即將引起癥狀的情景根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分級,，患者在治療開始時只進(jìn)入引起輕微癥狀的情景中，然后逐級暴露于癥狀越來越嚴(yán)重的情景中,。
非等級暴露(沖擊療法,、滿灌療法)即治療開始時就讓患者直接暴露于癥狀為嚴(yán)重的情景中。(3)根據(jù)暴露情景的真實(shí)性與否分為實(shí)景暴露和想象暴露,。實(shí)景暴露即讓患者直接暴露在模擬的現(xiàn)實(shí)情景中,，使患者難以實(shí)現(xiàn)回避行為，導(dǎo)致患者表現(xiàn)癥狀,。想象暴露即讓患者暴露于想象中的類似實(shí)景,、能產(chǎn)生癥狀的畫面中。
3.暴露療法臨床應(yīng)用
暴露療法可以作為恐怖性障礙如廣場恐怖,、單純恐怖和強(qiáng)迫障礙的優(yōu)選療法,，其他還可用于進(jìn)食障礙、抑郁癥,、酒精藥物依賴和性障礙等,。
(1)想象系統(tǒng)脫敏。這是讓恐怖癥患者在想象引起恐怖刺激的情景的同時練習(xí)放松,。
運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的幾個步驟:①患者學(xué)習(xí)放松技術(shù),。②治療師和患者一起建立一個恐怖刺激的等級，并確定治療從哪個恐怖刺激等級開始,。③患者在治療師描繪那些恐俱層次的同時,，練習(xí)放松技術(shù)。
用一個恐懼程度量表(SUDS)來確定患者的各種恐懼事件及程度。讓患者寫下各種可怕的情景,，按0～100的分級打分,，0級相當(dāng)于沒有恐懼和熱慮，100相當(dāng)于極度的恐懼與熱慮,。從易到難排序,。當(dāng)受治者已經(jīng)確定了10～20種不同的容易引發(fā)恐懼過程的事件時，這個恐懼事件等級就完成了,。
治療開始時,，讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，當(dāng)進(jìn)入放松狀態(tài)后,，治療師便描繪等級中選定的第一恐懼情景(通常從中等恐懼事件開始較適宜),，患者想象著這種情景，同時繼續(xù)放松,。一旦他在想象的同時能夠保持放松,，這時便可以進(jìn)入下一個等級。治療師可以重復(fù)這個情景幾次,，確定了患者能夠在想象的同時保持放松后,，再進(jìn)入下一個等級.繼續(xù)重復(fù)上述過程，直到受治者能夠通過全部的等級而保持放松,。一旦患者在想象每種恐懼層次的情景時都能保持放松,，系統(tǒng)脫敏過程就完成了。
(2)現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏法,。也稱接觸脫敏法,，與想象系統(tǒng)脫敏不同只在于患者逐漸暴露在真實(shí)的恐懼事件前。
(3)沖擊療法,。讓患者面對引起他強(qiáng)烈焦慮或恐懼反應(yīng)的刺激,，直至終導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱至消失，情緒反應(yīng)也隨之自行減弱至消失,。
治療步驟:①排除嚴(yán)重軀體疾病和精種病性障礙,。②告之患者治療原理、過程和可能出現(xiàn)的情況,，征得患者的同意,。③確定刺激物，并且根據(jù)刺激物選定治療場所,。④準(zhǔn)備意外應(yīng)急藥品,。⑤實(shí)施沖擊，阻止患者的回避行為,，直至焦慮或恐懼反應(yīng)消失,。