A2型題
　　1,、 患者鄭某，男,，35歲,，律師。因左膝關(guān)節(jié)半月板損傷住北京某醫(yī)院骨科準(zhǔn)備手術(shù),，他與因外傷致嗟嘆的王某同住一室,。鄭某手術(shù)順利,，但同室的王某在鄭某手術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫，兩天后王某癤腫化膿,，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌,。鄭某手術(shù)切口拆線時(shí)，傷口出現(xiàn)感染,。鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后未洗手檢查他的傷口造成的,，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認(rèn)為是并發(fā)癥,，并非罕見(jiàn),，且術(shù)前以向家屬做出了交代，不屬于醫(yī)療事故,。于是醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,，對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果也培養(yǎng)出凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌,。在該案例中,，屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍的是：D
　　A、 王某在鄭某手術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫并化膿感染
　　B,、 鄭某手術(shù)切口拆線時(shí)傷口出現(xiàn)感染
　　C,、 醫(yī)務(wù)科對(duì)鄭某傷口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
　　D、 鄭某與主管醫(yī)生發(fā)生醫(yī)患糾紛
　　E,、 以上都是
　　2,、 患者李某，男,，20歲,，河北某縣農(nóng)民，現(xiàn)為北京某單位民工,。因高燒昏迷送某醫(yī)院,，醫(yī)生確診為病毒性肝炎。因系民工,，按規(guī)定施工隊(duì)僅給付兩個(gè)月工資為藥費(fèi)(600元),，如積極救治，預(yù)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用將超過(guò)萬(wàn)元,，但死亡及殘疾率高達(dá)50%,。醫(yī)院派人到患者家中了解情況發(fā)現(xiàn)，患者父親已死,，母親類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年不能勞動(dòng),，妹妹14歲無(wú)工作，難以支付近萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi),。在這種情況下,，請(qǐng)從倫理學(xué)的角度分析，下面關(guān)于醫(yī)院是否應(yīng)該繼續(xù)搶救病人的說(shuō)法中,，最具道德價(jià)值的是：C
　　A,、 根據(jù)生命價(jià)值原則，醫(yī)院不應(yīng)該繼續(xù)搶救該患者
　　B,、 根據(jù)高技術(shù)使用的最優(yōu)化原則,，醫(yī)院不應(yīng)該繼續(xù)搶救該患者
　　C、 患者年輕且是急癥,，雖死亡或殘疾率高但有希望,，從人道主義出發(fā)醫(yī)院應(yīng)該繼續(xù)搶救。
　　D,、 醫(yī)院是企業(yè)性機(jī)構(gòu),，交不起醫(yī)藥費(fèi)就不搶救。
　　E,、 以上分析均不對(duì),。
　　3、 患者田某,，女,，60歲，三年前患甲狀腺癌行根治術(shù),，一年后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)?，F(xiàn)在頸部有出現(xiàn)腫物并逐漸出現(xiàn)憋氣，確診為甲狀腺癌復(fù)發(fā),，收入某醫(yī)院腫瘤科,。住院后病人呼吸困難，CT顯示：氣管內(nèi)腫物于喉下6cm,，氣管間間隙就為0.3-0.5cm,。患者神志清醒,，因呼吸困難極其痛苦,，要求實(shí)施安樂(lè)死，并寫下遺囑,。醫(yī)院對(duì)此患者組織了耳鼻喉科及腫瘤科專家進(jìn)行討論,，絕大多數(shù)專家認(rèn)為該患者為腫瘤晚期，且有兩次復(fù)發(fā),，目前不宜再做手術(shù),，其他治療方式也不適宜。僅有個(gè)別專家表示,，若家屬同意,，可試行急診喉全切術(shù),，但要承擔(dān)極大風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)從倫理學(xué)的角度分析,，下列哪種選擇最佳A
　　A,、 急診喉全切術(shù)
　　B、 被動(dòng)安樂(lè)死
　　C,、 主動(dòng)安樂(lè)死
　　D,、 中藥治療
　　E、 等待疾病自然恢復(fù)
　　4,、 產(chǎn)婦范某,，39歲，妊4產(chǎn)1,。因過(guò)去有習(xí)慣性流產(chǎn),，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850克,，而且出生后呼吸多次暫停,，最長(zhǎng)一次達(dá)30分鐘。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血,，后來(lái)又發(fā)生吸入性肺炎,、硬皮腫，醫(yī)生想產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重,，即使搶救能夠存活,，未來(lái)的智力可能較差。但是,，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長(zhǎng)大是癡呆,，也要不惜一切代價(jià)地?fù)尵取膫惱韺W(xué)的角度分析,，醫(yī)務(wù)人員的下列選擇中哪種是最佳的E
　　A,、 從生命倫理學(xué)考慮，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)放棄搶救
　　B,、 讓家屬將患兒接回家
　　C,、 讓家屬將患兒轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院
　　D、 對(duì)患兒進(jìn)行有限制的治療和搶救
　　E,、尊重患者家屬的選擇,，盡力搶救嬰兒
　　5、 患兒崔某,，女,，17歲。在一次車禍中頭部受重傷，入院3天后,，醫(yī)生告訴患者家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài),，她不能康復(fù)了，等于事實(shí)上的死亡,?！辈⒔ㄗh拆掉呼吸機(jī),。但患者父母不能承認(rèn)這一事實(shí),，因?yàn)榭吹脚畠涸诤粑鼨C(jī)的幫助下可以呼吸，并能感覺(jué)到女兒的脈搏,，所以堅(jiān)決不同意撤掉呼吸機(jī),。試問(wèn)，在這種情況下,，醫(yī)生怎樣做最合乎道德A
　　A,、 向患者父母解釋腦死亡，勸說(shuō)患者父母盡快同意撤掉呼吸機(jī)
　　B,、 因?yàn)槟X死亡是一種科學(xué)的死亡標(biāo)準(zhǔn),，所以不用征求患者父母的同意，醫(yī)生可以自行拔掉呼吸機(jī),。
　　C,、 向患者父母解釋腦死亡，患者父母同意與否醫(yī)生都能拔掉呼吸機(jī)
　　D,、 因?yàn)槟X死亡還有爭(zhēng)論,，所以醫(yī)生不能自行拔掉呼吸機(jī)
　　E、 請(qǐng)公證機(jī)關(guān)公證死亡
　　6,、 患者李某,，妊娠36周后順產(chǎn)一男嬰。新生兒全身青紫,，經(jīng)醫(yī)生常規(guī)處理后仍無(wú)法進(jìn)行自主呼吸,，且紫紺加劇，生命垂危,。醫(yī)護(hù)人員行氣管切開,，接呼吸機(jī)，十幾分鐘后,，患兒紫紺緩解,，膚色轉(zhuǎn)紅，但撤掉呼吸機(jī)后馬上又發(fā)生嚴(yán)重紫紺,。如此反復(fù)11次,，共計(jì)3個(gè)小時(shí)。醫(yī)生認(rèn)為患兒可能患有先天性中樞神經(jīng)發(fā)育障礙,，合并先天性心臟病或肺部發(fā)育不成熟,，搶救成功希望渺茫,，即便成功也可能留下嚴(yán)重后遺癥，故建議撤掉呼吸機(jī),，停止搶救,。但患兒母親因前兩次均不明原因流傳，對(duì)這一新生兒格外珍視,，堅(jiān)決不同意撤掉呼吸機(jī)和停止搶救,。在此情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：A
　　A,、 力勸患兒父母同意撤掉呼吸機(jī)和停止搶救,，若不同意，尊重患兒父母的選擇;
　　B,、 根據(jù)生命價(jià)值原則,，撤掉呼吸機(jī)和停止搶救
　　C、 尊重患兒父母的選擇,，全力搶救
　　D,、 不撤呼吸機(jī)，但停止其他治療,，這樣既不傷害患兒父母感情,，又可以節(jié)約衛(wèi)生資源;
　　E、 在病人個(gè)人利益和社會(huì)整體利益沖突時(shí),，醫(yī)生應(yīng)以社會(huì)利益為重,，停止搶救
　　7、一幼兒患腦炎,，住院后病情惡化,，呼吸困難，依靠呼吸機(jī)維持生存,。醫(yī)生向家長(zhǎng)交代了治愈無(wú)望,，即使經(jīng)治療能夠存活也將成為癡呆或智力低下。家長(zhǎng)反復(fù)考慮決定放棄治療,，撤掉呼吸機(jī),，停止支持療法，并簽了字,。停止治療后,，患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不了;患兒家長(zhǎng)看著心里十分難受,，要求護(hù)士注射針劑讓患兒快點(diǎn)死去,。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為這樣做是變相殺人，有悖醫(yī)德，不敢下手,，眼巴巴看著患兒痛苦而死,。從該案例看，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎樣做最合乎道德：D
　　A,、此案例中的做法最為恰當(dāng)
　　B,、主動(dòng)安樂(lè)死就是變相殺人，故絕對(duì)不應(yīng)實(shí)施
　　C,、主動(dòng)安樂(lè)死沒(méi)有法律依據(jù),，故絕對(duì)不應(yīng)實(shí)施
　　D、無(wú)論哪種方式,，只要讓患兒舒適即可
　　E,、以上都不是
　　8,、患者馮某,，女，43歲,，干部,。因子宮肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)廣泛轉(zhuǎn)移疼痛難忍，本人曾口頭表示過(guò)必要時(shí)可以實(shí)施安樂(lè)死,，但主管醫(yī)師未得到患者的正式承諾手續(xù)而仍堅(jiān)持治療,。一天，患者趁醫(yī)護(hù)人員不在而大量服用安眠藥以結(jié)束生命,，不久被醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，從該案看，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：C
　　A,、救死扶傷,，全力搶救
　　B、尊重患者的意愿,，不搶救
　　C,、按患者家屬的意見(jiàn)辦
　　D、聽任患者死亡
　　E,、本著生命價(jià)值的原則,，不搶救
　　9、產(chǎn)婦燕某,，26歲,，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重2960克,，兔唇,，經(jīng)醫(yī)生體檢患有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情,，并說(shuō)明兔唇不必急于矯治,，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)。且手術(shù)較簡(jiǎn)單,。家屬與產(chǎn)婦商量后,，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰,，將來(lái)長(zhǎng)大不美觀,，況且產(chǎn)婦年輕，今后仍有生育的機(jī)會(huì),，故決定將新生兒舍棄,，讓醫(yī)院進(jìn)行處理。醫(yī)生不同意家屬的意見(jiàn),，動(dòng)員家屬盡快統(tǒng)一進(jìn)行肛門手術(shù),，但是家屬不簽字，且聲言如果手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)一切后果,。在下列做法中,，哪種做法最合乎道德：C
　　A、讓家屬接走,，自行處置
　　B,、尊重家屬的意見(jiàn)，協(xié)助舍棄
　　C,、勸說(shuō)患兒父母同意手術(shù)
　　D,、此患兒為有缺陷的新生兒，本著生命價(jià)值原則,，應(yīng)勸說(shuō)父母同意給新生兒安樂(lè)死
　　E,、無(wú)論新生兒是否缺陷，都應(yīng)該全力搶救
　　10,、患者張某,，男，78歲,，肝癌晚期,，已發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移，因無(wú)手術(shù)指針,，故行姑息療法,。但劇烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛針劑無(wú)效,?；颊叨啻翁岢龇艞壷委煹囊?。他有二子、一女,，二子同意,，但一女反對(duì)，此時(shí)醫(yī)生如何做最合乎道德：C
　　A,、按家屬多數(shù)人的意見(jiàn)處理
　　B,、等家屬意見(jiàn)一致時(shí)再按家屬意見(jiàn)處理
　　C、根據(jù)生命價(jià)值原則,，勸說(shuō)家屬一致同意給患者終止治療
　　D,、讓患者立下字據(jù)。然后醫(yī)生就可以按患者的意見(jiàn)辦理而不管家屬的意見(jiàn)如何
　　E,、為了節(jié)約衛(wèi)生資源,，醫(yī)生應(yīng)勸說(shuō)患者家屬同意患者終止治療
　　11、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在給患者做手術(shù)時(shí)經(jīng)常談?wù)撆c患者無(wú)關(guān)的話題,，此類現(xiàn)象說(shuō)明了：
　　A,、這是醫(yī)生想給患者減輕心理壓力的善良之舉D
　　B、醫(yī)務(wù)人員的自律性較差
　　C,、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的不尊重
　　D,、醫(yī)務(wù)人員仍停留在生物醫(yī)學(xué)模式，還未真正轉(zhuǎn)化到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
　　E,、醫(yī)生為了減輕自身的心理壓力

　　12、患者王某,，男28歲,，外地來(lái)京打工。因病急診需住院治療,，手頭只有3000元,，但住院押金為8000元。王某在京無(wú)親戚和朋友,，無(wú)法湊齊押金,。此時(shí)院方如何做最合乎道德B
　　A、為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,，只有交了押金方能入院
　　B,、根據(jù)病情需要和最優(yōu)化原則擬定最佳治療方案
　　C、先收入院,，然后本著最優(yōu)化原則,，在3000元范圍內(nèi)擬定最佳治療方案
　　D、救死扶傷,，不應(yīng)摻入金錢成分,，即免費(fèi)為病人治療
　　E,、不收入院，只在急診進(jìn)行必要治療
　　13,、患者金某,，男，78歲,，因患肺炎在家附近的門診部治療,，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大醫(yī)院就診,。經(jīng)急診醫(yī)生診斷為大葉性肺炎,、繼發(fā)感染中毒性腦病，因該醫(yī)院內(nèi)科無(wú)床而留急診室搶救治療,，經(jīng)采用高級(jí)昂貴的抗生素,、輸血清蛋白等搶救措施，一周后病人體溫恢復(fù)正常,，由深昏迷轉(zhuǎn)入淺昏迷,。但一周的醫(yī)藥費(fèi)用為8000元。因患者的兩個(gè)女兒均已退休,，繼續(xù)治療費(fèi)用難以承受,，故向醫(yī)生提出放棄治療。此時(shí)醫(yī)生怎樣做最合乎道德：B
　　A,、為節(jié)約衛(wèi)生資源,，針對(duì)生命質(zhì)量如此低的患者，可以不再搶救
　　B,、根據(jù)病情發(fā)展,，可勸說(shuō)家屬采用費(fèi)用相對(duì)低、療效相對(duì)好的藥物再救治幾天再定
　　C,、尊重家屬的決定,，停止一切治療
　　D、為救治病人,，向病人提供免費(fèi)治療
　　E,、以上都不是