足下垂患者是由于神經(jīng)根(腓總神經(jīng),、腳神經(jīng),、坐骨神經(jīng)腰骶神經(jīng)根,、大腦神經(jīng)均可能)長期嚴(yán)重受壓,,神經(jīng)根表面壓力超過50mmHg持續(xù)2分鐘即可引起神經(jīng)功能障礙,,而在100mmHg以上即可導(dǎo)致腳周圍神經(jīng)損傷,、脊髓運動神經(jīng)損傷,、肌營養(yǎng)不良和關(guān)節(jié)屈曲畸形,,進(jìn)而增加了僵硬度和關(guān)節(jié)周圍的肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生活化而發(fā)生了生物力學(xué)變化,,軟組織缺損或瘢痕牽拉于某一位置,其具體表現(xiàn)為:
1.腓腸肌,、比目魚?。翰划a(chǎn)生前掌部的屈曲而可看見跟骨的明顯運動;
2.由脛骨后肌,,腓骨長,、短肌,前掌部相對于后掌部呈跖屈,,未見跟骨的明顯運動,;
3.由趾長屈肌代償,伴足趾的較強屈曲,;
4.由足母趾長屈肌代償,,伴足母趾的屈曲;
5.椎管狹窄,、黃韌帶肥厚,、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚,側(cè)隱窩及神經(jīng)根管狹窄,,再加上間盤突出鈣化,,小腿的前肌群和外側(cè)肌群麻痹,而小腿后肌的改變,,肌小節(jié)的喪失,、水分的喪失,,膠原沉積和粘滯性的改群痙攣牽拉,就引起足下垂,。
足下垂是骨外科體征之一,。患者坐位,,兩下肢自然懸垂,,如見足處于跖屈位且完全不能主動背屈與內(nèi)、外翻,,則為足下垂,。本征可見于坐骨神經(jīng)麻痹和腓總神經(jīng)麻痹。前者所致本征,,足趾既不能背屈,,也不能跖屈;而后者所致本征,,足趾可跖屈,;據(jù)此可鑒別二者。另外本征還可見于脊髓灰質(zhì)炎,、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,、低血鉀性周期性麻痹與下肢癱瘓等。
治療足下垂常見的方法有足部溫?zé)岑煼?、康?fù)鍛煉,、針刺與按摩、佩戴支具,、脛前肌及趾長伸肌腱懸吊,、脛后肌腱轉(zhuǎn)移治療足下垂、腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭前移,、重建伸趾功能術(shù),、手術(shù)切除、電刺激等,。
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